☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)1：傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)　　神經(jīng)元本身的興奮是通過細(xì)胞膜電位變化即電興奮傳遞的。當(dāng)興奮傳導(dǎo)到突觸前膜時(shí)，由于存在突觸間隙，電信號(hào)不能直接影響突觸后膜，但使突觸前膜釋 放遞質(zhì)，遞質(zhì)作用于突觸后膜的受體，使次一級(jí)神經(jīng)元或效應(yīng)器興奮，從而完成神經(jīng)沖動(dòng)在突觸部位的傳導(dǎo)。遞質(zhì)是化學(xué)物質(zhì)，需要經(jīng)過一系列的化學(xué)反應(yīng)步驟合 成，具有高度專一性，且遞質(zhì)從突觸前膜釋放后，需經(jīng)過一定時(shí)間才能擴(kuò)散到突觸后膜發(fā)揮作用，其對(duì)外界的變化比較敏感，是藥物作用的重要部位。　　1.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類　　按釋放遞質(zhì)的不同，傳出神經(jīng)分為兩大類：　　（1）膽堿能神經(jīng)。當(dāng)神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放乙酰膽堿（ACh）的稱為膽堿能神經(jīng)。包括：①全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；②全部副交感神 經(jīng)的節(jié)后纖維；③極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維，如支配汗腺的分泌神經(jīng)和骨骼肌的血管舒張神經(jīng)；④運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)也屬膽堿能神經(jīng)。　　（2）去甲腎上腺素能神經(jīng)。末梢釋放去甲腎上腺素（NA）的稱為去甲腎上腺素能神經(jīng)。幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維都屬此類。　　2.乙酰膽堿（ACh）　　在膽堿能神經(jīng)末梢胞質(zhì)液內(nèi)，膽堿乙酰化酶和乙酰輔酶A催化使膽堿乙酰化形成ACh后轉(zhuǎn)運(yùn)至囊泡貯存。　　當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí)，Ca2+內(nèi)流，促使突觸前膜的一些囊泡膜與突觸前膜融合，形成裂孔，囊泡中的ACh被排至突觸間隙，這種排出方式稱胞裂外 排。每一次沖動(dòng)到達(dá)時(shí)，均有許多囊泡發(fā)生融合，釋出的ACh作用于受體后，迅速被突觸部位的膽堿酯酶水解成膽堿和乙酸。水解生成的膽堿又部分被神經(jīng)末梢重 攝取，再用于乙酰膽堿的合成。　　3.去甲腎上腺素（NA）　　NA合成的主要原料為酪氨酸。酪氨酸從血液進(jìn)入神經(jīng)元后，經(jīng)酪氨酸羥化酶催化形成多巴，再經(jīng)多巴脫羧酶的作用脫羧成多巴胺。多巴胺進(jìn)入囊泡中，經(jīng) 多巴胺β-羥化酶催化生成NA.這種合成在去甲腎上腺素能神經(jīng)細(xì)胞體內(nèi)和軸突中即開始進(jìn)行，但主要位于神經(jīng)末梢。合成過程也在腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞中進(jìn)行， 在嗜鉻細(xì)胞中NA還可進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)槟I上腺素。　　合成的NA貯存于神經(jīng)末梢囊泡中，囊泡起保護(hù)、攝取、富集、轉(zhuǎn)運(yùn)、合成、釋放NA等功能。與ACh釋放相似，當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí)，NA經(jīng)胞裂外排釋放。　　（1）攝取1.NA釋放后，絕大部分（75%～90%）由突觸前膜攝取到囊泡儲(chǔ)存，囊泡外的部分由線粒體MAO破壞，這種攝取稱為攝取1。　　（2）攝取2.少部分NA由非神經(jīng)組織，如心肌和平滑肌等攝取，這種攝取稱為攝取2. 　　（3）在突觸間隙擴(kuò)散到血液中，被肝、腎等處的COMT和MAO破壞。